Korean
endocem bar Contact Us
MUST VIEW Clinical Case



 
환자가 시리다고 하여 그냥 엔도했습니다. 성공인지 실패인지는 모르겠네요.
 MATERIAL : EndocemMTA    CASE CLASSIFICATION : VitalPulpTherapy
 WRITER : manni     DATE : 13-01-03 12:32
VIEW : 2,908  







기존 아말감은 그래도 괜찮은 편(뜯어보기 전까지는)이었는데 mesial caries가 심하여서 치료하게 된 치아 입니다.


제거 후 아직 말랑말랑한 덴틴이 mesial에 보이고 아말감 하방에는 ZOE 베이스와 함께 affected dentine이 존재합니다.


연화된 덴틴을 제거하였으나 아직 mesial은 여전히 연화된 덴틴이 존재하여 펄프의 노출이 확실시 됩니다.



역시나 bleeding!!  이럴 때 MTA 쓰고 싶은 욕구가 요즘 새로 생겼습니다.
환자분에게 미리 말씀드린 것은 아니라 비용 안받고 MTA 하기로 했습니다.
이 케이스가 vital pulpotomy로는 세번째 적용해보는 것이라 비용 생각 안하고 시도해보기로 했습니다
비용에 대한 저항이 없어서 환자분께서도 흔쾌히 승낙하셨습니다.


NaOCl 적용 후 1분 정도 지나니 bleeding도 멈추었습니다.


그런데 MTA 를 찾아보니 새 것은 없고 뜯은지 2일 된 것 약간 남아 있더군요. 그래도 큰 문제 없을 것으로 생각하고 적용하였습니다

제가 엔도셈을 쓴지 얼마 안되지만, proroot MTA 보다는 조작성이 더 좋은 것 같더군요. 바로 굳어서 추가적인 치료를 진행하기도 편하고..  

한번 믹스한 다음 약간 적용하여 피 안나는 지 확인하고 나머지 다 적용하였습니다.

약간 깊이가 모자란 것 같기도 해서 병원을 뒤져 아마 유효기간이 지난 것으로 추정되는^^, proroot mta가 있어 상방에 약간만 추가 하였습니다(이것이 실패의 원인이라고는 생각되지 않을 정도로 매우 적은 양이었습니다)



프렙하구


코어 진행하였습니다.



아날로그 필림을 모니터에 놓고 찍은 거라서 사진이 이상합니다.  이해해주십시오.



혹시 몰라 약도 드리고 1주일 기다렸습니다.
오늘 환자분이 내원하셨는데, 찬물과 더운물에 시리다고 하고, air에서도 약간 크게 반응하시어
혹시 몰라 그냥 편하게 엔도하였습니다.

근심 쪽에서의 두께는 괜찮은데 교합면 쪽 두께가 얇아서 그런지
새것을 바로 뜯어 쓰지 않아서 그런지
제 능력이 아직 부족한지는 모르겠지만,
환자분이 약간 불편하다고 하시어 그냥 편히 엔도 하였습니다.



분명 오늘 opening시에도 bleeding이 되는 걸 보면 괜찮을 것 같기도 한 것을 엔도로 했다 싶기도 하구

조금 더 정제된 진료 후 케이스가 쌓이면 다시 올리겠습니다.


새해복 많이 받으세요.





[이 게시물은 MARUCHI님에 의해 2014-09-28 08:25:30 임상증례에서 복사 됨]

  말치 13-01-07 09:51
reply  
진솔한 증례 감사합니다.
사실 이런 경우에 대한 언급이 좀더 자주 있으면 선생님들이 스트레스를 덜 받을수 있을텐데 그동안 이런 논의가 부족했던게 아쉽습니다.

우선 임시수복후에 뜨거운거 찬거에 시리고 에어에 크게 반응하였다는것 봐서는 치수의 일부분이 감염된것을 의심할수 있을것 같습니다.
경험적으로
치수의 일부가 감염되었다고 해서 급성치수염이나 치수괴사로 이어지지는 않는것 같습니다.
하지만 이런 경우 증상이 비교적 오랫동안 지속되고 ( 길게는 넉달까지 이어지는걸 몇번 경험했습니다. )

그 이유는 MTA는 경화되기전에 직접 접촉하는 경우에만 항균효과가 있기때문입니다.
즉 치수강내에 들어가있는 세균은 우리몸에서 처리할때까지 계속 남아서 치수조직을 자극하는 원인으로 작용하고
치수강은 인체 다른부위와 달리 치근단을 통해서만 혈류공급이 되기때문에 세균이 제거되는데 오랜 시간이 걸리는것 같습니다.

이런 경우를 예방하기 위해서는
가급적 우식을 제거하는 다이아몬드버와 치수를 노출시킬때 사용하는 다이아몬드 버를 구별해서 사용하는것이 좋을것 같습니다.
그리고 치수가 노출된 이후에 바로 지혈을 시도하는것 보다는 조금 기다려서 (대략 3분정도)
치수강내에 혹시라도 밀려들어갔을지도 모를 세균이 피와 함께 배출될때까지 기다렸다가 시술하는것도 생각해볼수 있는것 같습니다.


다시한번 증례 올려주셔서 감사드립니다.

Total 79
말치 : EndocemZr : VitalPulpTherapy
Anterior partial pulpotomy 30 month follow-up (1)
싸이언 : EndocemZr : VitalPulpTherapy
소아 치외치 펄포토미 (1)
디스 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
엔도셈 치수절단 follow-up 사진입니다. (1)
쏭닥 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
case 11 (2)
쏭닥 : EndocemZr : VitalPulpTherapy
case 10 
쏭닥 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
case 5 (1)
디스 : EndocemZr : VitalPulpTherapy
#54 케이스입니다. (1)
미드나잇 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
중절치 외상환자 직접치수복조 1년 F/U (1345번 게시글) (1)
찬영아빠 : EndocemZr : VitalPulpTherapy
follow up case 13 (2)
찬영아빠 : EndocemZr : VitalPulpTherapy
follow up case 9 (2)
찬영아빠 : EndocemZr : VitalPulpTherapy
follow up case 1 
미드나잇 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
중절치 외상 환자에서의 직접치수복조 (1)
쏭닥 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
case 3 (2)
쏭닥 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
case 2 (2)
마당쇠 : EndocemMTA : RootCanalFilling
Endoseal을 이용한 미형성 근첨 상악제2대구치의 pulpectomy (1)
디스 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
#17, #26 직접 치수복조 follow -up 케이스입니다. (1)
말치 : EndocemZr : Surgery
Apicoectomy 1yrs follow-up (1)
디스 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
#24 직접치수복조 케이스 follow-up 케이스입니다. (1)
쏭닥 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
case5 (3)
말치 : EndocemMTA : Surgery
Transplatation ( #18 ==> #37 ) follow up 
임프레션 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
#24 치수절단 (1)
임프레션 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
씹을 때 아파요 (1)
평소에잘하자 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
직접치수복조 시행 1년 6개월 후 Recall (1)
임프레션 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
1년 FU - endocemMTA (1)
백곰 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
실패 후 성공 (2)
임프레션 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
#36 endocemMTA - pulp protection (2)
평소에잘하자 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
Partial pulpotomy 시행 후 1년 Recall (1)
평소에잘하자 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
직접치수복조 시행 1년 4개월 후 Recall (1)
찬영아빠 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
case 6 (2)
찬영아빠 : EndocemZr : VitalPulpTherapy
case 5 (2)
백곰 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
불안한 성공- 크랙치아 직접치수복조 (1)
콩알 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
부분치수절단 1년 4개월 F/U (1)
쏭닥 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
case9 (2)
마취없이엔도 : Endoseal : RootCanalFilling
엔도실11 (4)
찬영아빠 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
follow up 1 (1)
백곰 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
실패 케이스..... (2)
찬영아빠 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
case 1 (3)
말치 : EndocemZr : Surgery
사랑니 발치를 위한 부분치수절제술의 응용 
쏭닥 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
직접 치수 복조 증례 실패로 근관치료 진행 (2)
쏭닥 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
부분 치수 절제 증례 (2)
쏭닥 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
직접 치수 복조 증례 (3)
말치 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
Direct pulp capping - follow up 증례 
찬영아빠 : EndocemMTA : Surgery
case 7 (2)
찬영아빠 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
case 4 (2)
찬영아빠 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
case 2 (2)
말치 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
간접치수복조입니다. ( 신주섭 원장님 증례 ) (1)
말치 : EndocemZr : VitalPulpTherapy
반도의 흔한 레진충전 ( 신주섭원장님 증례입니다. ) (2)
manni : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
환자가 시리다고 하여 그냥 엔도했습니다. 성공인지 실패인… (1)
기존 아말감은 그래도 괜찮은 편(뜯어보기 전까지는)이었는데 mesial caries가 심하여서 치료하게 된 치아 입니다. 제거 후 아직 말랑말랑한 덴틴이 mesial에 보이고 아말감 하방에는 ZOE 베이스와 함께 affected dentine이 존재합니다.
개업요정 : EndocemMTA : Surgery
file seperation-재식(#47) (1)
디스 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
#35 직접 치수 복조 케이스입니다. (1)
디스 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
#26 직접 치수복조 케이스입니다. (1)
디스 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
#55 토미 케이스입니다. (1)
찬영아빠 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
case 15 (3)
찬영아빠 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
case 13 (2)
찬영아빠 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
case 12 (2)
찬영아빠 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
case 11 (2)
찬영아빠 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
case 9 (2)
찬영아빠 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
case 8 (2)
엔도셈MTA 적용후 최종수복전에 레진등으로 한번 더 보호해준 증례입니다.
찬영아빠 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
case 4 (2)
치수각만 제거한 부분치수절제술 증례입니다.
말치 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
직-간접 치수복조 17개월 follow up 증례입니다. 
스마일헌터 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
엔도셈 부분치수절제술 1년 8개월 팔로업 (1)
찬영아빠 : EndocemMTA : Surgery
#26 replantation f/u case (3)
쏭닥 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
치수복조 실패 케이스 (1)
디스 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
#47 직접치수복조 케이스 입니다. (1)
말치 : EndocemMTA : Surgery
replantation follow up (4)
꼬인인생 : EndocemMTA : Surgery
#37 의도적 재식술 (3)
마취없이엔도 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
간접치수복조후 엔도 (1)
마취없이엔도 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
직접치수복조후 크라운 수복 (1)
말치 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
광범위한 우식을 가진 소구치에서 생활치수치료법 
티리엘 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
#26 간접치수 복조 케이스 (2)
지드 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
직접치수복조 (1)
찬영아빠 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
덴포토 케이스 5 (2)
최소한의 치질삭제만 한 증례입니다.
찬영아빠 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
덴포토 케이스 4 (2)
full zirconia crown을 위하여 치수각을 제거후에 수복한 증례입니다.
찬영아빠 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
덴포토 케이스 3 (2)
찬영아빠 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
덴포토 케이스 2 (2)
찬영아빠 : EndocemMTA : VitalPulpTherapy
덴포토 케이스 1 (2)
크림 : EndocemMTA : Surgery
root caries가 bone 까지 있는데, 이런경우는 어떻게 해야. (1)
이미존재하는… : EndocemMTA : PerforationRepair
severe caries (1)
말치 : EndocemMTA : Surgery
재식증례입니다. 17개월 follow up 증례