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#26 간접치수 복조 케이스
 MATERIAL : EndocemMTA    CASE CLASSIFICATION : VitalPulpTherapy
 WRITER : 티리엘     DATE : 12-11-06 17:27
VIEW : 3,405  





초진 사진: buccal cusp 이 파절되면서 아말감 수복물과 함께 탈락



우식상아질 삭제 후 : 치수와의 거리가 가까울 것으로 판단되어 간접치수복조를 하기로 함.



MTA 충전 후 1주일동안 경과를 지켜보기로 함.
MTA는 5분 이후 대부분 경화되었으나, 인접면쪽은 치은열구액으로 인해 완전경화는 되지 않았음.
약 10분을 기다린 이후에 환자분을 귀가시킴.



1주일 후 내원하여 증상이 없었기 때문에 바로 prep을 함.
그런데 prep 하는 도중에 MTA가 떨어짐.



어쩔 수 없이 GI로 다시 충전하고 prep함.



결론: MTA는 치질과의 결합력이 GI보다 떨어지는 느낌입니다.
2급 와동에서 치수 복조 후, prep을 하여 core의 역할까지도 동시에 할 수 있지 않을까 기대했으나,
prep 과정에서 떨어져버렸습니다.
이런 용도로 쓰려면 1급 와동일 경우에만 가능할 것 같습니다.
[이 게시물은 MARUCHI님에 의해 2014-09-28 08:25:11 임상증례에서 복사 됨]

  말치 12-11-06 17:34
reply  
설명 감사합니다.
말씀하신대로,

1. 엔도셈과 치질의 결합력은 4mpa정도 됩니다. 따라서 우식제거후 언더컷을 살짝 형성해주는것이 안전하고
2. 코어의 역할을 기대하기에는 강도도 약하고 결합력도 떨어지기때문에 엔도셈 적용후 그 위에 레진이나 글래스아이노머로
  코어를 다시 해주어야 합니다.

다행이도 엔도셈은 치수가 넓게 노출이 되어도 성공률에 영향을 주지않기때문에 우식을 철저히 제거하고 엔도셈과 치질의 접촉면이 좁으면 의도적으로 언더컷을 형성해주는것이 좋다고 생각합니다.
  티리엘 12-11-07 10:38
reply  
말치님 답변 감사드립니다. QnA에서 답변이 올라오기 전에 환자가 내원해서 그냥 진행했습니다.
참고 자료가 되는 것이 좋다고 생각해서 QnA의 자료도 복사해서 올립니다.


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1. 간접치수 복조시 MTA 자체를 코어 재료로 사용하는 것은 어떤지 알고 싶습니다.

2. 프랩시에 버의 진동에 의해서 치질과 MTA간의 결합이 깨지지 않는지 궁금합니다.

3. 만일 MTA만 세팅해 주고 일주일 정도 이후에 그 위에다가 코어 재료(GI나 레진)을 올리는 경우,

계면이 오염되어 접착력이 떨어지는지 아니면 괜찮은지 알고 싶고,

만일 계면이 오염된다면 low speed로 약간 긁어내면 되는지도 알고 싶습니다. (역시 진동이 문제가 안 되는지...)

 
 
  말치 12-10-25 12:52   

1. endocem은 강도가 약해서 코어재료로 사용하기에는 무리가 있으며, 특히 세멘아웃되고난 뒤에 유입되는 침에 의해서
    서서히 endocem이 부식될수 있습니다.
  그래서 코어로 사용하지마시고, base liner 정도로 생각해주셔야 됩니다.

2. 결합면이 아주 좁고 평활하면 버의 진동에 의해서 결합이 떨어질수 있습니다.
    대게 결합이 떨어지면 눈에 보일정도로 움직이거나 바로 탈락합니다.
    그래서 의도적으로 넓게 형성하거나 언더컷을 부여하기도 합니다.

3. endocem 자체가 레진이나 글래스아이노머와 결합력이 높지않습니다.
  계면 오염여부에 상관없이 결합력이 약하기때문에 잔존치질에 의존하여 본딩하는게 안전합니다.

대게 하루가 지나고나면 버의 진동에 의해서 탈락할정도는 아닌것같습니다.
시간이 지날수록 강도와 결합력이 증가하긴 하지만, 그래도 너무 거칠게 다루는건 피하시라고 말씀드리고싶네요.

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